天水市第五人民医院

成功开展首例电子支气管镜检查术 

天水市第五人民医院一般传染病科在院长助理赵泽颢副主任医师的带领下，成功开展了首例电子支气管镜检查术，为2例患者开展了肺泡灌洗、坏死肿物去除等检查及治疗术。标志着我院呼吸内科诊疗技术有了新的突破。

    支气管镜检查术作为临床常用技术，适应证范围非常广泛，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值。疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术，鉴于近年来肺癌靶向治疗、免疫治疗的进展，支气管镜检查术也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价，在治疗过程中对病变再活检以对组织病理类型可能的变化及可能继发的基因突变进行评价，以指导后续治疗；不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因；对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者，行支气管镜检查术，并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测，有助于临床的正确诊断或病原学诊断；器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因；临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者，建议行支气管镜检查术；原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时，建议行气管镜检查术；对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等，均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断；对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据；对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张，均建议行支气管镜检查术以明确诊断；外伤后可疑气道损伤的患者，推荐行支气管镜检查术，以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度；临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，均推荐行支气管镜检查术，以确定其病因、部位、大小及类型；临床怀疑气道异物者，建议行支气管镜检查术，以确定诊断，评估取出难度，决定治疗方案；原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断。

    我院现有进口奥林巴斯支气管镜检查及洗消设备，这款支气管镜弯曲性好，视野广，图像清晰，操作方便，结合胸部影像学资料，在病变部位行支气管肺泡灌洗、刷检及活检以进一步明确诊断。可发现支气管内病变并进行镜下治疗。此项目的开展，进一步提高了我院对呼吸道疾病患者的诊疗水平，电子支气管镜检查术与传统治疗手段相比，能够迅速改善病情、减轻临床症状、缩短病程，并且治疗效果显著，极大减少了患者家庭经济负担。